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Douleur chronique : quelle alternative aux opiacés ?

Dans la prise en charge de la douleur chronique, les opiacés sont loin d’être une panacée et leurs contre-indications ne sont pas rares. D’autres possibilités existent, parmi lesquelles les cannabinoïdes pourraient trouver une place. Des choix à bien définir. Le point avec le Dr Frédéric Louis (algologue, Centre de la douleur de la Clinique CHC Heusy), lors du Séminaire du Bon Air.

« En 2020, l’International Association for the Study of Pain (IASP) a redéfini la douleur comme « une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée ou ressemblant à celle associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle, ou décrite en termes de cette lésion ». L’IASP insiste notamment sur la dimension émotionnelle. Si un patient perçoit douloureusement des stimulations d’intensité normalement non douloureuse, il souffre d’allodynie. Lorsqu’une stimulation douloureuse est ressentie de manière exagérée par rapport à son intensité, il y a hyperalgésie. Celle-ci dépend de mécanismes centraux. La douleur résulte en fin de compte d’un (dés)équilibre entre des systèmes inhibiteurs et des systèmes facilitateurs centraux et périphériques. La compréhension des mécanismes sous-jacents aux différents types de douleur est essentielle pour opérer les bons choix thérapeutiques... »

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(Source : Lettre de Médi-Sphere - 3 janvier 2023)

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